0方案报请审核单

　 大临结构及施工设施防台专项方案报请审核单 工程名称：

　新建福州至平潭铁路站前工程

　施工标段：FPZQ-3 标段

　 编号：

　致

　铁四院、西安铁一院福平铁路 FPJL-3 标监理联合体项目部 ：

　我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 大临结构及施工设施防台专项方案（SR01#-Z03#墩）

　，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

　附：大临结构及施工设施防台专项方案（SR01#-Z03#墩）

　 承包单位（章）

　负

　 责

　 人

　 日

　期

　 专业监理工程师审查意见：

　审核单位：

　 审核人：

　 审核时间：

　 年

　 月

　 日 总监理工程师审查意见：

　审核单位：

　总监理工程师：

　审核时间：

　 年

　 月

　 日 指挥部、工程部审核意见：

　审核单位：

　 审核人：

　 审核时间：

　 年

　 月

　 日 项目管理机构审核意见：

　审核单位：

　 审核人：

　 审核时间：

　 年

　 月

　 日

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