【发展党员工作征求社区意见调查表】 党员意见建议征集表

发展党员工作征求社区意见调查表

社区党委（总支、支部）：

为进一步了解掌握 党（工）委

（入党积极分子、党员发展对象、预备党员）在社区生活中的现实表现，严把党员“入口关”，我党（工）委拟对居住在你辖区内同志的相关情况征求意见。

1.是否参加在职党员进社区活动？（此项仅预备党员填写）

□A 积极参加 □B 偶尔参加 □C 不参加 □D 不了解

□其他

2.是否按时缴纳物业（卫生、暖气）费？

□A 按时交 □B 不能按时交 □C不交 □D 不了解

□其他

3.是否存在不文明行车停车行为？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

4.是否存在不文明养犬行为？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

5.是否存在侵占公共绿地情况？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

6.是否存在乱堆乱放情况？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

7.是否存在私搭乱建情况？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

8.是否存在家庭不和睦情况？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

9.是否存在邻里不和谐情况？

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

10.是否存在其他不良行为？（如有，请在横线上注明）

□A 存在 □B 不存在 □C 不了解 □其他

党（工）委盖章          社区党委（总支、支部）盖章

年月日                      年月日

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