学院新冠病毒疫苗接种工作方案例文（含附件：同意书及登记表）

　学院新冠病毒疫苗接种工作方案 范文 （ 含附件 ：同意书及登记表）

　 为认真贯彻落实国务院联防联控机制及省、市疫情防控指挥部关于新冠病毒疫苗接种工作总体部署,进一步筑牢校园安全防线，现就我校师生员工新冠疫苗接种工作，制定方案如下。

　一、组织领导 学校成立新冠肺炎病毒疫苗接种工作专班，负责组织协调全校范围内适龄人员按期接种新冠肺炎病毒疫苗。工作专班组成人员如下：

　组长：**x 成员：各分党委（党总支、直属党支部）书记；机关各部处负责人。

　工作专班下设：

　综合协调组：**x

　**x（院办）

　宣传组：**x **x **** （动员和宣传教育工作）

　后勤保障组：**x（网络建设与维护）

　**x（保证用电正常、保障疫苗储存安全）

　志愿服务组：**x

　（x 名志愿服务者现场服务）

　保卫组:**x

　（接种场所内外秩序的维护）

　接种组：**x

　**x （具体实施疫苗接种相关工作）

　工作专班办公室设在校医院，张景伟同志兼任办公室主任。

　二、接种对象 1.校园内 18 岁以上至 60 岁以下所有人口。以自愿为前提，以应种尽种为原则（有禁忌症者除外）。

　2.60 岁以上人员，身体健康、无禁忌症、自愿报名也可接种。

　三、接种信息统计 1.所有人员在认真阅读《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》后，同意接种人员即在校医院网站下载打印《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》（要求正反双面打印），签字确认后方可统计信息。此表自己保存，接种登记时上交。

　2.信息统计分在职教工、学生、家属及其他人员三个类别。各二级单位负责统计本单位上述三个类别人员的信息；其中，本科生信息统计由各学院负责，研究生信息统计由研究生处负责。学生的统计信息均以年级为单位，每个年级须指定一名辅导员专门负责疫苗接种工作的具体组织与协调。

　每个统计类别均需指定一名负责人；负责人均扫描进疫苗接种信息群。

　因疫苗需接种 2 2 次，间隔时间为 x x- -x ** 天，请大家务必调整好自己时间，保证第 2 2 针接种时按时到场。

　各单位每个类别人员的详细信息（见统计表）、各单位接种工作负责人姓名及联系方式、各类别负责人姓名及联系方式，于 x 月x 日下午 x:** 前发送到校医院指定邮箱：******@qq.com。联系人：**x，电话 ********x；**x 电话 ****x；办公电话 ******x 四、接种时间

　 按上级规定，本次接种工作任务须在 6 月底前全部完成。我校具体接种时间，另行通知。

　五、其他事宜 在接种信息统计汇总后，校医院会及时排出接种安排进度表，在校医院网站公布；接种时校医院会提前一天通知相关单位负责人，由相关单位负责组织人员到指定地点接种疫苗。

　由于本次疫苗接种工作时间紧迫，工作量巨大，请各位领导务必高度重视、精心组织，协助校医院共同按期完成本次疫苗接种工作。

　学院新冠肺炎灭活疫苗接种工作专班 2021 年 x 月 x 日

　附件 1：新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书 附件 2：** 学院新冠疫苗接种名单报表例表

　新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书

　为新冠病毒肺炎防控需要，根据《中华人民共和国疫苗管理法》的有关规定，结合已有的临床研究数据，国务院卫生健康主管部门提出建议，经国务院药品监督管理部门批准，本疫苗可用于紧急使用。

　【疾病简介】新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起，经呼吸道飞沫和接触传播为主要传播途径，人群普遍易感的新发传染病。常见的临床表现有发热、乏力、干咳等。多数患者预后良好，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭甚至死亡。目前疫情已蔓延至全球，对全球公众健康构成严重威胁。

　【疫苗】新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。

　【疫苗作用】基于已经完成的疫苗免疫原性和安全性临床研究数据，提示该疫苗具有良好的免疫原性，可刺激机体产生抗新型冠状病毒中和抗体。

　【接种对象】18 周岁及以上，且不满 60 周岁的成人。

　【免疫程序和途径】共接种 2 剂，两剂间隔 21-28 天。上臂三角肌肌肉注射。

　【不良反应】疫苗临床试验数据显示，接种疫苗后 0〜28 天内发生率最高的不良反应为疫苗接种部位疼痛，发生率为 19.35%；其次为乏力，发生率为 5.91%；其余发生率≧1%的主要有腹泻、头痛、发热、肌肉痛、恶心、咳嗽、疫苗接种部位肿胀、红晕等。未出现严重不良反应。

　【接种禁忌】由于已开展的临床试验数据有限，以下人群不在本次接种范围。请明确是否存在以下情况：

　1.年龄<18 岁或≥60 岁； 2.对疫苗或疫苗成分过敏者； 3.患急性疾病者； 4.处于慢性疾病的急性发作期者； 5.正在发热者； 6.妊娠期及哺乳期妇女。

　【注意事项】

　1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。

　2.注射免疫球蛋白者应至少间隔 1 个月接种本疫苗，以免影响免疫效果。3.接种后出现任何神经系统反应者，禁止再次使用。

　4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护效果都不能达到 100%，接种后依然要做好个人防护。

　5.接种疫苗后应在现场观察至少 30 分钟。如有不适请及时告知接种医生。

　6.本次系自愿接种。接种后如果发生预防接种异常反应，将按照国家相关规定进行补偿。

　*** 若有以下健康状况，应于接种前告知医生 ***

　1.是否发热？是否有发热外的其他不适症状？ 2.是否以往接种疫苗后有不适？ 3.是否处于疾病的急性发作期？ 4.是否处于怀孕期或准备怀孕？

　请认真阅读以上内容，对告知内容理解并同意接种，请签字确认！

　 受种者签字：

　接种医生签字：

　日

　期：_ _

　_ _ 年 __ 月 __ 日

　日

　期：_ _

　_ _ 年 __ 月 __ 日

　 X XX 学院新冠疫苗接种名单报表- - 其他人员及家属

　单

　 位：×××学院或部处（必填）

　人员类别：其他人员或家属（必填）

　负责人：X××（必填）联系电话：139××××××（必填）填表日期 2021 年 X 月 X 日（必填）

　编号 姓名 年龄 性别 工作单位（院系）

　身份证号 联系电话 1 （必填）

　(必填) (必填) （必填）

　（必填）

　（必填）

　2 张某某 20 女 计算机与信息技术学院 **************** **********x 3

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