文物出境展览结项备案表

　文 文 物 出 境 展 览 结 结 项 备 案 表 表

　 展览名称：

　 申报单位（公章）

　 负责人（签字）

　年

　月

　日 国 家 文 物 局 制

　展览名称 中文

　原文

　展览批准机构、 批准文号及日期

　 出展国别（地区）

　展 出 时 间 展 出 场 地

　 展品情况 总计

　 件（组），其中一级文物（组）

　承 办 单 位 境内

　境外

　参展单位 境内

　 境外

　协办后援

　保 险 险种及费率

　承保人

　包装 运输

　 包装公司

　承运人

　出入 境 海关手续 海关备案号

　出境 口岸

　时间

　入境 口岸

　时间

　结案时间

　展览情况（观众人数统计及参观展览的社会政要名流情况）

　 展品受损情况及原因分析

　 受损文物的赔付情况

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