山东检验检疫局技术中心 [海关技术中心委托检测协议书模版]

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海关技术中心

委托检测协议书

注：①★栏目为委托单位必填项目　②以 ? 标记的栏目用“?”选择 　 　 　 报检号（Aｐplication Ｎo.):　 　　 　 　

★委托单位名称(Cｌient)： 　　 　 　 　　 　　　　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　　　 　 　

英文名称(Aｐpｌｉcant）: 　 　　 　 　 　 　 　 　　　 　 　　　　　 　　 　　　　 　　　 　　 　　 　 　　 　 　

★地址(Aｄdrｅss）: 　 　 　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 ★联系人（Contact Ｐeｒsｏn）: 　　

★手机(Mobilｅ）： 　　 　　 　 　 　 ★传真(Tel）: 　　 　 　 　 ★电话(Fａｘ):　 　　 　 　 　　 　

样品信息(Ｓample Infｏrｍatioｎ）

样品名称及规格

(Producｔ Description & Sｐｅc)

★样 品 状 态

★存 放　条 件

样品数量/重量

(Produｃt　Qｕantｉtｙ ／ Weight）

液态（liquid)

气态(gas）

固态（soliｄ)

其它(oｔherｓ) 　

□

□

□

室温□

冷藏□

避光□

其它 　

样品标识　(Produｃt　Siｇn)

备 注(Remaｒｋs)

检测项目及依据

（Test　Iｔｅmｓ and Standａｒｄ)

□委托方未指定检测方法,同意本中心所选检测方法。委托人签字:

报告标识（Rｅport　Loｇo )： 　 □CＮＡS 　 □CMA 　 （如委托检测项目未通过CNAS认可或CMA资质认定，则此项无效)

★报告形式(Repoｒt Lanｇｕage): □中文报告Ｃｈinese; □英文报告English;　　□中英文对照报告（Ｅnｇlｉsh　and Chinesｅ）

★报告呈送方式(Ｒｅpｏrting Way)：□自取 ;　 □预付快递 ; 　□到付快递;

邮寄地址／联系人/电话：

以上信息由委托单位(代理人）填写，并对其真实性负责；以下信息由检测单位受理人员填写：

检测费用(Tｅst Ｃharge）:人民币 　 　 　元；★付款方式:□送样时交费; □银行转账;　□定期结算(需事先与本中心签署结算协议）　

请您将检测费用汇入右侧账号， HYPEＲＬＩNK ＂mailto:并将付款凭证及开票信息发送至财务邮箱Ｑ１６3．com＂ 并将付款凭证及开票信息发送至邮箱Ｑ１63．com，备注好报检号及发票类型，我们会在汇款确认到账后,第一时间将发票寄送与您。

单位名称:海关技术中心

银行账号：53２9 0３７7 8２１０ 988

开户银行:市招行路支行

双方约定条款:

１.本委托检测协议书的传真件、复印件均有效。若委托方自送样品,检测方仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用所产生的直接或间接损失，检测方不承担任何责任。样品附带信息由委托方提供,检测方不予验证与样品附带信息相关的任何事项,样品附带信息带来的任何纠纷由委托单位或委托人承担。

2.对送检样品中包含的任何已知的或潜在的危害，如放射性、有毒或爆炸性的样品,委托方应事先声明，否则后果由委托方负责。

3．检测方在规定的检测周期内出具检测报告,委托方在样品送达三个工作日内支付检测费用。

4.若检测方因技术水平或设备等原因造成无法及时、准确地完成测试项目,检测方应及时通知委托方，委托方有权要求退还检测费，委托检测协议自动终止，检测方不再承担其它违约责任。

5.委托方对样品及资料的真实性负责;检测方对委托方的资料或信息负保密责任。

６.若委托方需取回剩余样品,需在本协议书上书面声明（备注）,并在取得检测报告两周内取回（验毕样品)或在留样期结束后两周内取回(留样样品）,否则视为委托方同意检测单位自行处置验毕或留样样品。检测项目不具备重现性或者易变质的样品，不予保存。

７.检测方按委托方要求的方式呈送检测报告，如为预付快递,快递费用由委托方承担并预付。

8.双方同意按以上条款执行，签字生效。未经双方同意不得单方面更改,若一方需要更改，需经双方协商一致并做出书面说明,作为本协议的补充件。

检测方受理人员签字： 　 　　　　 　 　 　 　　 　 　 委托人签字： 　 　 　 　 　(加盖委托单位公章）

日　 　 期: 　 　 　 　 　 　 　 　 　 日 　 期: 　 　 　

　　 海关技术中心(黄岛检测区) 地址：山东市黄岛区黄河东路99号 邮编：　２6６500　　　区号：0５３２ 传真区号 　　咨询电话: 　报告查询/邮寄: 　 财务:

共二联第一联 检测方留存　

海关技术中心

委托检测协议书

注：①★栏目为委托单位必填项目 ②以 ? 标记的栏目用“?”选择　　　 　 报检号（Appｌicaｔiｏn No.)： 　 　 　

★委托单位名称(Cliｅｎt）: 　 　 　 　 　 　 　　　 　 　　　 　 　 　 　 　 　　 　　 　 　　

英文名称(Aｐplicant）: 　　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　　　 　 　 　　 　 　　 　 　

★地址（Aｄdresｓ）: 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 ★联系人（Contact　Pｅrｓｏｎ）: 　 　 　　 　

★手机(Mｏｂｉｌe）： 　 　 　 　 　 ★传真(Tel）:　 　　 　 　　 　 　 　　 ★电话（Fax）: 　 　 　 　 　　 　 　

样品信息（Sample Infoｒmaｔion)

样品名称及规格

（Pｒoduct　Ｄｅｓｃriptｉｏn & Sｐec)

★样 品 状 态

★存 放 条 件

样品数量/重量

（Producｔ Quantity ／　Wｅiｇｈt)

液态（liqｕｉd）

气态(gaｓ）

固态（solid)

其它（othｅrｓ) 　

□

□

□

室温□

冷藏□

避光□

其它　 　

样品标识　(Produｃt Ｓign)

备　 注(Remarks)

检测项目及依据

(Teｓt Items ａnd　Stａnｄard）

□委托方未指定检测方法,同意本中心所选检测方法。委托人签字:

报告标识(Ｒepoｒｔ Logo ）: □CNAS □CMA 　(如委托检测项目未通过CNAS认可或CMA资质认定，则此项无效)

★报告形式（Repｏrt Ｌanguａge)：　□中文报告Cｈinese; □英文报告Enｇliｓｈ; □中英文对照报告（English and Chinese）

★报告呈送方式(Rｅｐortinｇ Waｙ):□自取 ;　 □预付快递 ; □到付快递；

邮寄地址/联系人/电话：

以上信息由委托单位(代理人)填写，并对其真实性负责;以下信息由检测单位受理人员填写:

检测费用（Teｓt　Chargｅ):人民币 　 　元；★付款方式：□送样时交费; □银行转账;　□定期结算(需事先与本中心签署结算协议)

请您将检测费用汇入右侧账号, HＹPERＬINK "mａiｌto:并将付款凭证及开票信息发送至财务邮箱Q１6３．ｃoｍ＂ 并将付款凭证及开票信息发送至邮箱Ｑ163.ｃｏm，备注好报检号及发票类型,我们会在汇款确认到账后,第一时间将发票寄送与您。

单位名称：海关技术中心

银行账号:５３２9　０377 8210 988

开户银行:市招行路支行

双方约定条款:

１．本委托检测协议书的传真件、复印件均有效。若委托方自送样品，检测方仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价,检测结果的使用所产生的直接或间接损失，检测方不承担任何责任。样品附带信息由委托方提供,检测方不予验证与样品附带信息相关的任何事项，样品附带信息带来的任何纠纷由委托单位或委托人承担。

2.对送检样品中包含的任何已知的或潜在的危害，如放射性、有毒或爆炸性的样品，委托方应事先声明，否则后果由委托方负责。

3.检测方在规定的检测周期内出具检测报告,委托方在样品送达三个工作日内支付检测费用。

4.若检测方因技术水平或设备等原因造成无法及时、准确地完成测试项目，检测方应及时通知委托方，委托方有权要求退还检测费,委托检测协议自动终止,检测方不再承担其它违约责任。

5.委托方对样品及资料的真实性负责;检测方对委托方的资料或信息负保密责任。

６.若委托方需取回剩余样品，需在本协议书上书面声明(备注）,并在取得检测报告两周内取回（验毕样品)或在留样期结束后两周内取回（留样样品）,否则视为委托方同意检测单位自行处置验毕或留样样品。检测项目不具备重现性或者易变质的样品,不予保存。

7.检测方按委托方要求的方式呈送检测报告，如为预付快递，快递费用由委托方承担并预付。

8.双方同意按以上条款执行,签字生效。未经双方同意不得单方面更改,若一方需要更改,需经双方协商一致并做出书面说明,作为本协议的补充件。

检测方受理人员签字： 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　 委托人签字: 　 　 　 　 　 (加盖委托单位公章)

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海关技术中心(黄岛检测区) 地址：山东市黄岛区黄河东路9９号　 邮编： ２6６500 区号:0532　　 传真区号 　 咨询电话:80885８87 报告查询/邮寄： 　　 财务:

共二联第二联 委托方留存

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