区疫情防控典型经验交流材料---落靠四包一责任,实行智能化监管,筑牢医疗机构“哨点”防控墙

我区共有各类医疗机构**家，其中，公立医疗机构**家：市管三级医院**家，区属二级医院**家，一级医院**家，社区卫生服务中心（站）**家，镇卫生院**家，村卫生室**家；民营医疗机构**家：民营医院**家，门诊部**家，门诊**家。自疫情防控工作开展以来，我区始终把筑牢医疗机构“哨点”作为重中之重，通过推行“四包一”机制化运作、实行智能化技术手段防控，牢牢锁住了医疗“哨点”大门。

一、明确四方责任，“四包一”层层监管到位

针对全区医疗机构数量多、分布广，监管部门执法人员少的实际情况，为避免因失管漏管带来的风险，我区通过实行卫健、卫计监督、街道（镇）、社区（村）行业和属地四方联动，各家分别明确1个人包保1个医疗机构点，确保每个医疗机构都有4个人专人监管，每天都有人进行巡查，有效堵塞了因监管不力而带来的防控漏洞。

（一）落靠卫健监督责任。区卫健局作为行政监督管理部门，重点承担三项职责。一是监督区卫生计生综合监督执法局监督执法职能履行情况。通过明察暗访等形式了解区卫生计生综合监督执法局是否履行监督执法职能，监督员是否监督到位、指导到位、巡查到位，保证监督效能。二是深入基层查找问题。在明察暗访的同时，进行查缺补漏，查找发现医疗机构存在问题，移交区卫生计生综合监督执法局行政执法。三是协调解决执法中遇到的问题。沟通协调上级主管部门、医疗机构属地等解决区卫生计生综合监督执法局监督执法过程中遇到的法律、政策、措施落实等问题。

（二）落靠卫监主管责任。卫生计生监督执法局作为主管部门，承担着医疗机构哨点作用发挥情况的监管主体责任，严格履行监督执法职能。在监督执行上，重点查三个方面：一是查“哨点”作用发挥情况，各级医疗机构是否严格执行首诊负责制，是否严格落实预检分诊筛查制度，是否落实扫两码、测温、戴口罩、流调等入院筛查措施，及在发现患者时处置及落实防控措施等。二是查发热门诊责任落实情况，重点对发热门诊和发热哨点诊室筛查制度落实、发现发热患者进行核酸检测及相关处置等情况，确保实现早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断流向社会的传染途径。三是查院感防控措施落实情况，各项制度是否落实到位、是否严格标准等。对发现的问题，实行每日通报制，并告知所在街道（镇）、社区（村），由属地单位监督整改措施落实情况。

（三）落靠街道属地包保责任。街道和镇作为属地部门，承担着本区域内各项行政执法是否到位的监督协调责任，共有四项职责。一是监督区卫生计生综合监督执法局监督执法职能履行情况。通过日常巡视，监督区卫生计生综合监督执法局是否履行监督执法职能，是否对属地的医疗机构进行了监督检查，是否督促医疗机构整改存在问题。二是监督医疗机构遵守落实疫情防控措施情况。利用群众基础，询问就诊群众就诊过程，了解发现医疗机构存在问题；通过以患者身份暗访的形式发现问题；通过日常巡视发现问题等方式查找发现医疗机构存在问题，并移交区卫生计生综合监督执法局行政执法。三是监督属地社区（村）工作人员落实包保责任情况。监督督促社区（村）工作人员落实日常巡视、暗访、沟通群众等包保工作措施。四是配合行政执法部门解决执法中遇到的问题。在执法检查、管理措施、整改措施落实上为区卫生计生综合监督执法局提供帮助。

（四）落靠社区日常包保责任。社区（村）作为基层一线的自治组织，即是监督者、也是服务者、更是联络员。一是在监管职责上，对卫生计生监管执法查出的问题，负责监督医疗机构是否落实；对医疗机构存在的问题，监督卫生计生执法局是否监管执法到位。二是在监管频次上，包保责任人通过日常巡查、暗访等方式，坚持每天一查，发现问题及时上报区级执法部门，对执法部门动作慢、不作为的，通过街道报送区卫健局和疫情防控指挥。

二、提升技防能力，“电子眼”时时监管到位

在加强用机制打造平安“哨点”的同时，为提高监管效能，突破不能实时监管的难题，解决检查时和检查后“两张皮”的不良现象，我区还全省首家利用远程视频实时监控方式，为医疗机构安上了“电子眼”，由专人进行不定时远程查看，让医疗机构一举一动都历历在目。我区在辖区内的医疗卫生机构疫情防控监管上，全部开展了网上传输、现场连线及拍照发送等方式进行智能化远程监管。要求每家私立医疗机构都在预检分诊处及重点科室、重点部位安装同一品牌的网络摄像头，通过统一的远程网络系统对每一家营业的私立医疗机构进行随机监督，通过远程监督对发现的个别医疗机构预检分诊点设置不规范、医护人员安全防护不到位、人员聚集、室内患者未戴口罩等问题及时下达监督意见，责令立即整改，并通过微信群公开通报，起到了很好的震慑作用。自2020年5月起开始执行此项机制，辖区**家民营医疗机构中，**家安装了摄像头，**家因疫情停业未安装，**家因硬件条件不符未安装。截至目前，运行约14个月，平均每周发现医疗机构存在问题**个，因问题严重责令停业整顿3家。

医疗机构即是疫情防控的“哨点”，也是抗疫的“火线”，下一步我区还将不断探索更为有效的防控手段，坚持做到人防、物防、技防的多条线切入，努力把医疗机构打造成为患者和广大群众之间的绝缘体，真正的守护好人民群众的健康。

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