[检查员自查表x]

企业名称

X

验收受理号

X 检查验收日期

X

自查项目（选择请打勾）

是否按规定住宿

是

否

是否参加经营性娱乐活动

是

否

是否收受现金

是

否

是否收受有价证券和礼品

是

否

其他需要说明的问题

X

表7

检查员自查表

备注：

此表必须填写。

本表由每位检查员填写后请直接寄至农业部办公室。地址：某村南大街号中国兽医药品

监察所质量监督处 邮编：

检查员签名：

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